اوتیت سروزی یک بیماری التهابی مزمن گوش میانی است که به دلیل وجود مایع سروزی چسبنده و زرد رنگ در پشت پرده گوش است. این حالت نتیجه عدم هوادهی طولانی مدت گوش میانی به دلیل انسداد شیپور استاش است که لوله ای است که هنگام قورت دادن بزاق خود هوا را به داخل گوش می فرستد: هر چه فقدان هوادهی طولانی تر باشد، بیشتر می شودو کاهش شنوایی را به همراه خواهد داشت.
اوتیت سروزی در کودکان بین 1 تا 8/6 سال بسیار شایع است و اوج آن در 4 سالگی است: حدود یک کودک از هر دو کودک در سن 1 سالگی اوتیت سروزی داشته است. هیپرتروفی انسدادی آدنوئیدها که در پشت حفره های بینی قرار دارند و مانع از عملکرد صحیح شیپور استاش می شوند، علت اصلی اوتیت سروزی است. جامعه (مهد کودک/مدرسه) که لانه واقعی میکروب هاست، این پدیده را تشدید می کند. اوتیت سروزی در بزرگسالان نادرتر است و به طور کلی با عفونت های مزمن یا حاد تنفسی همراه است.
علت عفونت گوش چیست؟
گوش داخلی از یک لابیرنت استخوانی، حلزون گوش و سیستم دهلیزی تشکیل شده است. دو وظیفه اصلی گوش داخلی شنوایی و تعادل است. حلزون یک لوله حلزونی شکل کوچک پر از مایع و انتهای عصبی است که به سمت مغز می رود. تکانه های صوتی را به مغز منتقل می کند و مسئول شنوایی است. سیستم دهلیزی شامل کانال های نیم دایره ای، اوتریکل ها و ساکول ها می باشد. گیرنده های سیستم دهلیزی چرخش سر را حس می کنند و تکانه ها را به مغز می فرستند. وظیفه اصلی سیستم دهلیزی حفظ تعادل است.
بروز عفونت گوش به دلیل عفونت های ویروسی یا باکتریایی است که گوش میانی را تحت تأثیر قرار می دهد. بیشتر قسمت های گوش پشت پرده گوش است. این عفونت ها به دلیل تجمع مایع و التهاب در قسمت میانی گوش می توانند درد زیادی ایجاد کنند. ممکن است موارد حاد یا مزمن عفونت گوش وجود داشته باشد. عفونتهای حاد گوش اغلب کوتاهمدت هستند، اما درد زیادی ایجاد میکنند، در حالی که عفونتهای مزمن چندین بار اتفاق میافتند و بلافاصله برطرف نمیشوند. در برخی موارد، اگر درمان به موقع انجام نشود، عفونت های مزمن به طور دائم به گوش میانی و داخلی آسیب می رسانند.
اوتیت اینترنا التهاب گوش داخلی است. همچنین به عنوان لابیرنتیت یا نوریت دهلیزی شناخته می شود. هنگامی که عصب دهلیزی مسئول تعادل ملتهب می شود، به آن نوریت دهلیزی می گویند. از سوی دیگر، زمانی که هزارتو ملتهب می شود و بر عصب مسئول شنوایی و تعادل تأثیر می گذارد، به آن لابیرنتیت می گویند. هر دوی این شرایط مجموعه علائم یکسانی دارند و بنابراین درمان یکسانی دارند.
علت لابیرنتیت مشخص نیست، اما اغلب توسط یک ویروس و به ندرت توسط یک باکتری ایجاد می شود. معمولاً پس از عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد می شود. گاهی اوقات، می تواند قبل از عفونت گوش میانی باشد.
عفونت باعث می شود اعصاب حلزونی دهلیزی ملتهب شوند و تکانه های اشتباهی را به مغز ارسال کنند که بدن شما در حال حرکت است. با این حال، حواس دیگر شما مانند بینایی شما را تشخیص نمی دهند. این سردرگمی سیگنال ها باعث می شود که احساس کنید محیط شما در حال چرخش است یا تعادل خود را از دست داده اید.
انواع عفونت گوش
در زیر انواع مختلف عفونت گوش وجود دارد:
- اوتیت میانی: یکی از شایع ترین انواع عفونت گوش، اوتیت میانی نامیده می شود که می تواند مزمن یا حاد باشد. تجمع مایع در گوش میانی به عنوان اوتیت میانی حاد نامیده می شود. موارد مکرر اوتیت میانی حاد می تواند منجر به ترکیدن پرده گوش شود و در برخی موارد باعث آسیب شدید به ساختار گوش میانی شود. این بیماری به عنوان اوتیت میانی مزمن نامیده می شود.
- نورونیت دهلیزی: این به عفونت گوش داخلی اشاره دارد که می تواند منجر به سرگیجه شود.
- میرنژیت عفونی: این به التهاب پرده گوش اشاره دارد.
- ماستوئیدیت حاد: این وضعیت زمانی اتفاق میافتد که اوتیت حاد وارد مرحله پیچیدهای میشود که در آن ماستوئید و استخوان پشت گوش عفونی میشوند.
علائم و نشانه های عفونت گوش چیست؟
- سرگیجه: این شایع ترین علامت لابیرنتیت است. سرگیجه و سرگیجه یکسان نیستند و اغلب اشتباه گرفته می شوند. سرگیجه احساس بی ثباتی یا سبکی سر است، در حالی که سرگیجه احساسی است که اطراف شما در حال حرکت است یا شما در حال حرکت هستید. سرگیجه شبیه به احساس بعد از رفتن به چرخ و فلک است.
- از دست دادن تعادل: می تواند چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.
- حالت تهوع یا استفراغ: گاهی اوقات سرگیجه به حدی شدید می شود که باعث استفراغ فرد می شود.
- وزوز گوش: صدای زنگ یا وزوز در گوش.
این علائم معمولاً به طور ناگهانی ظاهر می شوند اما بیش از چند هفته طول نمی کشند.
چگونه می توان اوتیت سروز را در کودکان و بزرگسالان تشخیص داد؟
لابیرنتیت را می توان با گرفتن شرح حال واضح و دقیق و یک معاینه فیزیکی کامل به راحتی تشخیص داد. گاهی اوقات، علائم و نشانه های لابیرنتیت می تواند شرایط دیگری مانند میگرن، بیماری منیر (یکی دیگر از مشکلات گوش داخلی)، خونریزی مغزی، سکته مغزی و سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (BPPV، یک اختلال گوش داخلی) را تقلید کند. بنابراین، پزشک ممکن است آزمایشهای اضافی را برای رد این احتمالات تجویز کند. آزمایشاتی که ممکن است پزشک شما تجویز کند عبارتند از:
تست های شنوایی
سی تی اسکن یا ام آر آی
الکتروانسفالوگرام (EEG) – آزمایش امواج مغزی
الکترونیستاگموگرافی (ENG) – تست حرکت چشم
برخلاف اوتیت حاد، اوتیت سروزی باعث تب یا ترشح نمی شود و درد کمی ایجاد می کند. با این حال، اگر علائم وجود داشته باشد، شناسایی آنها اغلب دشوار است، به خصوص در کودکان یا نوزادانی که نمی توانند احساسات یا ماهیت ناراحتی خود را بیان کنند.
به طور کلی، اوتیت سروزی منجر به موارد زیر می شود:
- اختلال شنوایی؛
- احساس پر شدن یا گرفتگی گوش؛
- احساس وزوز یا زنگ در گوش؛
- از دست دادن تعادل؛
- عدم توجه؛
- اختلال رفتاری؛
- از دست دادن شنوایی.
این علائم را نباید نادیده گرفت، زیرا پیامدهای آنها می تواند باعث ایجاد اختلالات خاص یا رفتارهای غیرعادی شود. در کوچکترین کودکان، اوتیت سروزی می تواند باعث تاخیر در یادگیری زبان (0 تا 2 سال)، مشکلات تلفظی (4 سال به بالا)، مشکلات در یادگیری مدرسه و حتی افزایش ولوم صدا شود.
تشخیص اوتیت سروز با یک پزشک گوش و حلق و بینی
این عناصر باید در طی یک مشاوره پزشکی با پزشک گوش و حلق و بینی خود رعایت و مورد بحث قرار گیرند. در کودکان زیر 6 سال که در طول سال چندین بار دچار عفونت گوش شده اند، بررسی منظم پرده گوش توسط پزشک عمومی به شدت توصیه می شود. ارزیابی انجام شده توسط پزشک گوش و حلق و بینی تنها معاینه ای است که امکان اندازه گیری کم شنوایی و اندازه گیری اثرات منفی عفونت را فراهم می کند.
این ارزیابی توسط پزشک گوش و حلق و بینی انجام می شود که اتوسکوپی را انجام می دهد و در صورت لزوم تمپانومتری را انجام می دهد تا تشخیص دقیق شود، خاصیت ارتجاعی پرده گوش بررسی شود و نوع اوتیت تایید شود. سپس شنوایی سنجی تونال و صوتی را برای اندازه گیری کم شنوایی و تاثیر آن انجام می دهد.
بیشتر بدانید: پارگی پرده گوش
شایع ترین علل اوتیت مدیا سروز
اوتیت سروزی با التهاب شیپور استاش مرتبط است که دیگر اجازه تهویه مناسب و تخلیه مایع بین قسمتهای مختلف گوش را نمیدهد. این التهاب عموماً به دلیل سرماخوردگی های متوالی، به دنبال سینوزیت مزمن یا رینیت با منشاء آلرژیک مانند تب یونجه است. در کودکان، اوتیت سروزی مزمن نیز میتواند ناشی از هیپرتروفی باشد، یعنی رشد بیش از حد آدنوئیدها که لوزههای حلقی نیز نامیده میشوند.
این دسته از بافت که در پشت حفره بینی قرار دارد مانع از تنفس صحیح کودک و ایجاد خروپف می شود. این پوشش های گیاهی از تهویه مناسب گوش میانی جلوگیری می کنند و در نتیجه اوتیت سروزی عود کننده ایجاد می کنند. برداشتن آدنوئیدها نیز ممکن است در موارد خاصی توصیه شود.
عفونت ها: یک نمونه از اوتیت داخلی ویروسی اغلب با عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی همراه است که گفته می شود توسط ویروس آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا یا ویروس سنسیشیال ایجاد می شود. بسیار نادر یا غیرعادی است که لابیرنتیت باکتریایی توسط H. influenzae، Proteus، M. catarrhalis یا E. coli ایجاد شود. این نوع باکتری ها از دو طریق می توانند باعث عفونت گوش داخلی شوند. این باکتری می تواند مستقیماً از عفونت های اطراف مانند اوتیت میانی، مننژیت یا ماستوئیدیت تراوش کند و به آن لابیرنتیت چرکی گفته می شود. راه دوم ورود آلاینده های باکتریایی است که به لابیرنت می روند و سپس به تورم می انجامد که به عنوان لابیرنتیت سروزی شناخته می شود.
آسیب: آسیب به گوش به خصوص سر نیز می تواند منجر به بروز اوتیت اینترنا شود. شکل دیگری از آسیب فشرده سازی است که به دلیل رشد خوش خیم در گوش میانی به نام کلستئاتوم ایجاد می شود.
مواد: ممکن است موارد خاصی وجود داشته باشد که تعداد کمی از مواد یا داروها نیز می تواند منجر به بروز اوتیت داخلی شود. انواع خاصی از آنتی بیوتیک ها، الکل، دیورتیک ها، آسپرین یا سطوح بالای فنی توئین نیز می توانند منجر به این اتفاق شوند.
اوتیت سروزی می تواند به موارد زیر نیز مرتبط باشد:
- باروتروما به دلیل تغییرات فشار مانند تمرین فعالیت های زیر آب؛
- ناهنجاری های شکاف کام یا ناهنجاری های ژنتیکی؛
- اوتیت میانی حاد درمان نشده؛
- سایر عوامل محیطی: اسپری های آلاینده، سیگار کشیدن غیرفعال،
درمان اوتیت سروزی در بزرگسالان
اوتیت سروزی یک آسیب شناسی باقی می ماند که می تواند پس از دوران کودکی تشخیص داده شود و در بزرگسالان نادرتر است. برای درمان عفونت گوش از این نوع در نوجوانان یا بزرگسالان، ممکن است استفاده از یک ضد احتقان برای باز کردن گرفتگی بینی توصیه شود، اما نه در همه موارد. ابتدا باید از یک پزشک مشاوره بگیرید.
علاوه بر این پزشک می تواند دستکاری را با هدف اعمال فشار در گوش برای باز کردن انسداد آن یا انجام زهکشی انجام دهد. اوتیت همچنین می تواند در اثر آلرژی ایجاد شود. سپس پزشک ممکن است یک درمان آنتی هیستامین برای متوقف کردن علائم شما تجویز کند.
لابیرنتیت معمولاً در اثر یک عفونت ویروسی ایجاد می شود، بنابراین، معمولاً در عرض چند هفته خود به خود از بین می رود. با این حال، اگر عفونت باکتریایی باشد، پزشک برای شما آنتی بیوتیک تجویز می کند. داروهای دیگری نیز برای کنترل علائم تجویز می شوند که عبارتند از:
- داروهای ضد استفراغ: برای کنترل حالت تهوع و استفراغ.
- استروئیدها: برای کمک به بهبود سریع با کاهش التهاب.
- آرام بخش: برای کمک به آرامش.
به غیر از داروهای ذکر شده در بالا، اقدامات ساده دیگری را می توان برای کنترل سرگیجه انجام داد. آنها عبارتند از:
- از تغییر سریع موقعیت یا انجام حرکات ناگهانی خودداری کنید.
- اگر دچار حمله سرگیجه شده اید، آرام بنشینید و تا زمانی که حمله از بین برود، حمایت خود را حفظ کنید.
- اگر در حالت درازکش یا نشسته هستید به آرامی بلند شوید.
- پزشک همچنین چند تمرین ساده مانند حرکات ساده سر و حفظ تعادل برای کاهش سرگیجه را به شما توضیح می دهد.
خوب است بدانید: اگر مبتلا به اوتیت میانی سروزی هستید یا حتی نوع دیگری از اوتیت دارید، اکیداً توصیه می شود که با هواپیما سفر نکنید. فشار می تواند باعث سوراخ شدن پرده گوش شود.
چگونه به طور طبیعی اوتیت سروزی را درمان کنیم؟
- کودکان بالای 4 سال می توانند با افزایش فشار در بینی، تکنیک تنفس خود را انجام دهند. این تکنیک می تواند التهاب گوش سروزی را بهبود بخشد، اما آن را درمان نمی کند.
- فرد باید از استراحت فراوان اطمینان حاصل کند، به ویژه برای کسانی که از حملات سرگیجه رنج می برند.
- از انجام هر گونه فعالیت سنگین که می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت شود خودداری کنید.
- از مصرف الکل، موقعیت های استرس زا، سیگار کشیدن یا برخی داروها خودداری کنید.
- اگر از سرگیجه رنج می برید، سعی کنید ورزش های سبکی را انجام دهید که می تواند بروز این بیماری را به حداقل برساند. به عنوان مثال، لبه تخت بنشینید و سر خود را در جهتی بچرخانید که با مشکلات سرگیجه روبرو هستید. به آرامی دراز بکشید و سر خود را همچنان در همان وضعیت قرار دهید. سر خود را 90 درجه در جهت مخالف بچرخانید و آن را به مدت 30 ثانیه نگه دارید. حالا بدن خود را به سمتی که سرتان نوک تیز است بچرخانید و 30 ثانیه دیگر آن را نگه دارید. دوباره بنشینید و سپس همین روند را برای چند بار دیگر تکرار کنید تا از سرگیجه خلاص شوید.
- از داروهای بدون نسخه به نام آنتی هیستامین استفاده کنید.
- اگر درد در گوش شما بدتر شد یا غیرقابل تحمل است، فوراً برای تشخیص و درمان مناسب با متخصص گوش مشورت کنید.
- همچنین می توان درمان توانبخشی دهلیزی را امتحان کرد. این یک نوع فیزیوتراپی است که می تواند به فرد کمک کند تا علائم را تطبیق دهد و اصلاح کند.
متأسفانه، درمان طبیعی خاصی برای اوتیت سروزی، چه در بزرگسالان و چه در کودکان وجود ندارد. استفاده از اسانس مطلقاً هیچ اعتبار علمی در درمان اوتیت سروزی ندارد. و بدتر! آنها حتی می توانند برای کودکان سمی باشند. پزشک شما ممکن است هومیوپاتی را نیز تجویز کند، اما مطمئن نیست که تاثیری در بهبود علائم اوتیت سروزی داشته باشد.
